пришеечный кариес

Исходная ситуация: пациентка 33-х лет. Обратилась  с жалобами на отсутствие пломбы в 21 зубе 12.02.2009. Все четыре верхних резца с многочисленными пломбами, неадекватно запломбированными каналами.  Было начато лечение верхних резцов. При осмотре были обнаружены множественные неадекватные реставрации. После консультации планомерно проводилась санация полости рта. Санация проводилась постепенно по мере поступления денежных средств у пациентки.

03.02.2010 я приступил к лечению 32, 33 и 34 зуба. В пришеечных областях было обнаружено: 32 — плотный пигментированный налёт, 33 — пломба большого размера на вестибулярной поверхности, неудовлетворительная по цвету, 34 — кариозная полость в пришеечной области. При зондировании пломба 33 зуба имела зазоры по краям, была легко отделена от зуба зондом. Десневой край отёчен, гиперемирован, при зондировании кровоточит. Пациентка призналась, что пломба на 33 давно болталась, но из косметических соображений она сохраняла пломбу так долго, как могла.
После обработки шейки 33 ультразвуком был установлен коффердам, произведена некротомия. Полость зуба вскрыта не была. Учитывая отсутствие жалоб и отрицательный холодовой тест, я принял решение не депульпировать 33. Подкладка Vetrebond, восстановление Filtek Supreme XT, включая  Filtek Supreme XT flow.
08.02.2010
Реставрация 33 состоятельна. Ультразвуком обработаны шейки 32 и 34. 32 — кариозной полости не обнаружено, однако после снятия налёта эмаль в пришеечной области была негладкой с небольшими белёсыми пятнами. Вестибулярная поверхность 32 была отполирована головками Enhance®. 34 — некротомия, коффердам, восстановление Filtek Supreme XT Flow.
03.03.2010
Контрольный осмотр, когда ситуацию можно было с полным основанием признать положительным результатом.