Пульпит — одна из двух основных причин пломбирования каналов зубов. Почему он возникает, как протекает, чем опасен, как лечится?
Для начала попробуем внести ясность с определениями. Общеупотребительным словом для обозначения того, что находится внутри зуба, является слово «нерв». Обычный человек (не стоматолог) в обиходе так и говорит: «мне удалили нерв из зуба». На самом деле в зубе нет никакого нерва. Внутри твёрдой субстанции зуба находится мягкая ткань, называемая пульпой. Пульпа служит для питания и обновления твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Эмаль и дентин твёрдые, но живые ткани. В них, хоть и довольно медленно, но всё же происходит обмен веществ. Необходимые вещества к твёрдым тканям зуба и приносят кровеносные сосуды пульпы зуба. Кроме кровеносных сосудов в пульпе присутствуют специальные клетки, умеющие производить определённые компоненты, из которых состоят твёрдые ткани зуба и нервные окончания. В случае какого-либо раздражения пульпы, находящиеся в ней нервные окончания возбуждаются, и мы воспринимаем это как боль, порой очень сильную. Особенно сильна эта боль при остром воспалении пульпы и при попадании в пульпу инструмента стоматолога при лечении (если, конечно лечиться без обезболивания). Поэтому в обиходе пульпу зуба и называют «нервом». Условимся, что в дальнейшем для простоты мы будем называть пульпу нервом, но брать слово «нерв» в кавычки, обозначая таким образом условность такого названия.
Отчего же возникает воспаление пульпы зуба («нерва») или пульпит? Самая распространённая причина воспаления «нерва» — микробы, которые проникают в полость зуба, если вовремя не вылечить кариес. Кариозная полость увеличивается и со временем проникает в полость зуба, где микробы начинают разрушать «нерв». Иногда это сопровождается болью, но иногда и нет, если пульпит становится хроническим. Коварство хронического пульпита заключается в том, что «нерв» постепенно разрушается под воздействием микробов, а зуб не болит. Замечено, что хронический пульпит часто развивается под пломбой или коронкой, когда внешне зуб выглядит вылеченным и никакой боли нет. Если же острый пульпит вовремя не вылечить,а заглушить и перетерпеть боль, то пульпит тоже перейдёт в хроническую форму и обязательно будет развиваться дальше. Таким образом, очень часто нам приходится иметь дело с хроническим пульпитом (воспалением «нерва»).
Что будет, если не вылечить пульпит? Если зуб с пульпитом вовремя не вылечить, то воспаление в «нерве» чаще всего будет проходить с постепенным распадом «нерва» под воздействием микробов. Микробы в каналах зуба неуклонно размножаются, поедая остатки «нерва», и постепенно в полости зуба уже не остаётся живой ткани. Микробов становится всё больше, и в какой-то то момент они уже пытаются выйти из канала в кость, окружающую зуб. Тогда постепенно будет развиваться воспаление тканей, окружающих зуб. Развивается гранулёма или даже киста. Чтобы этого не произошло, необходимо вылечить пульпит.
К сожалению, медики пока не научились вылечивать воспаление в «нерве» и восстанавливать его функцию полностью. Поэтому «нерв» приходится полностью удалять из полости зуба и, после тщательной дезинфекции, пломбировать каналы. В биологическом смысле лечение пульпита сводится к прекращению размножения микробов внутри зуба и недопущению проникновения микробов за пределы зуба дальше в организм. Важно, чтобы не только каналы зуба были плотно и герметично запломбированы, но и наддесневая часть зуба тоже была герметично закрыта пломбой и и искусственной коронкой.
Зуб с кариозной полостью. Пациента беспокоит боль в зубе.
После удаления кариозных тканей видна тёмная точка. Это отверстие в полость зуба. Через это отверстие в «нерв» попадают микробы, вызывая воспаление — пульпит.
Вся пульпа удалена из 4 каналов зуба. Каналы очищены, они тщательно промыты, им придана форма, удобная для пломбирования.
Все 4 канала запломбированы. Зуб нуждается в восстановлении коронкой.